UF Health ouvre la voie dans le système robotique de remplacement des articulations

L'Université de Floride Santé est devenue l'un des premiers grands centres de santé universitaires du Sud-Est cette année à commencer à utiliser un système assisté par robot dans les chirurgies de remplacement total du genou qui élimine le besoin d'un scanner tout en améliorant la précision et les résultats pour les patients.

Les chirurgiens orthopédistes d'UF Health ont commencé à utiliser le système chirurgical CORI développé par Smith & Nephew, une société mondiale de technologie médicale, en janvier.

"Il s'agit d'une technologie de pointe qui va vraiment faire progresser la spécialité de manière significative", a déclaré le chancelier F. Gray, MD, professeur de chirurgie orthopédique William Petty au département de chirurgie orthopédique et de médecine sportive de l'UF College of Medicine.

"C'est un gros avantage pour nous et nos patients", a-t-il ajouté. « Nous avons une chance d'être vraiment l'un des premiers centres du Sud-Est à utiliser cette technologie. Et en tant que centre à volume élevé, le travail que nous effectuons avec CORI et les données que nous générons aideront finalement les chirurgiens ailleurs, aidant à affiner davantage cette plate-forme robotique.

Le système robotique permet au chirurgien de tracer la procédure et de positionner au mieux un implant de genou, un plan spécifique au patient permettant la plus grande amplitude de mouvement possible après la chirurgie. Et cela minimise les dommages aux tissus mous pour permettre un remplacement articulaire plus "naturel", a déclaré Gray.

Remarquablement, le système permet aux médecins de se passer des tomodensitogrammes qui ont longtemps été une caractéristique de ces chirurgies, réduisant ainsi l'exposition des patients aux rayonnements.

"Un scanner est une forte dose de rayonnement et une grosse dépense", a déclaré Gray.

Au lieu de cela, un rendu 3D exact est créé par les chirurgiens qui utilisent une sonde pour tracer les contours de l'os après l'ouverture chirurgicale du genou, fournissant des centaines de mesures à un ordinateur qui crée un modèle virtuel. Le rendu prend en compte la mécanique de l'ensemble de l'extrémité.

CORI utilise également un « réseau » de capteurs qui, dans une chirurgie du genou, sont fixés au fémur et au tibia et fonctionnent en tandem avec des caméras pour suivre avec précision le genou et la jambe. La précision du rendu 3D est maintenue même lorsque le genou est manipulé pendant la chirurgie et que l'os est sculpté ou réséqué. L'image est mise à jour tous les trois centièmes de seconde, a déclaré Gray.

Cette image, qui peut être déplacée pour voir différents angles via l'écran tactile pendant la chirurgie, fournit une sorte de feuille de route permettant au chirurgien de visualiser l'os nécessitant une résection.

Il compare la technologie à l'utilisation de Google Maps pour éviter les embouteillages.

"Vous essayez de prédire les problèmes avant de les rencontrer pour avoir le chemin le plus fluide et le plus prévisible vers le meilleur point final possible", a déclaré Parvataneni.

Un appareil portatif avec une fraise à grande vitesse à son extrémité sculpte avec précision l'os, en utilisant une technologie appelée "commande numérique informatisée" ou CNC, améliorant la précision. Le chirurgien contrôle le mouvement de la fraise en suivant un flux de travail chirurgical informatisé, s'assurant qu'aucun os au-delà de ce qui est nécessaire pour un implant n'est coupé, entre autres avantages. L'image 3D est codée par couleur afin que le chirurgien puisse suivre quel os nécessite encore une résection tout en guidant l'appareil.

Le système robotique pourrait voir son impact le plus important dans les centres de santé à faible volume où la technologie réduit la variabilité chirurgicale et, en fin de compte, réduit le nombre d'échecs de remplacement des articulations.

"Si vous êtes un chirurgien plus récent ou si vous pratiquez moins d'arthroplasties, le robot vous aide à être plus précis et cohérent - en réduisant les valeurs aberrantes", a déclaré le chirurgien Hari K. Parvataneni, MD, titulaire du Peter Gearen, MD, Endowed Professorship in Orthopaedics.

Chez UF Health, les chirurgiens orthopédistes maintiennent l'une des pratiques les plus fréquentées et de la plus haute qualité du Sud-Est. Mais même ici, la plate-forme robotique reste un outil utile, en particulier lorsqu'il s'agit de placer des implants, ont déclaré Gray et Parvataneni.

Traditionnellement, les chirurgiens essayaient de "sentir le mouvement" de l'articulation pendant qu'ils opéraient, a déclaré Gray. L'expérience d'un chirurgien a aidé à guider ses mains lorsqu'il a déterminé si les ligaments de connexion sont trop serrés ou lâches et nécessitent un ajustement.

"Maintenant, vous pouvez implanter et équilibrer les tissus mous avec une telle précision qu'il n'est plus nécessaire de faire des conjectures", a déclaré Gray. "Vous pouvez éviter plus de dissection des tissus mous en planifiant votre cas un peu plus soigneusement dès le départ."

Cette précision améliore les résultats, a-t-il déclaré.

UF Health, en tant que centre à volume élevé, est bien placé pour aider à améliorer la technologie en fournissant des données pouvant être utilisées pour l'affiner.

"Des entreprises comme Smith & Nephew ont cette technologie qui se développe rapidement", a déclaré Parvataneni. "Et ils ont besoin d'une contribution clinique, d'une contribution de chirurgien de haut niveau pour pouvoir affiner cette technologie afin d'ajouter des éléments de manière progressive, comme l'analyse prédictive. Par exemple, examiner quels facteurs en chirurgie peuvent prédire le moins de risques de problèmes avec les meilleurs résultats en un an. Avoir cette technologie dans un programme d'enseignement à volume élevé est un élément clé de son optimisation et de son utilité accrue. "

Contact média : Bill Levesque, [email protected], 352-265-9417

Écrivain scientifique

Bill Levesque a rejoint le personnel de l'UF Health en mai 2017 en tant que rédacteur scientifique couvrant l'Institut sur le vieillissement et la recherche des médecins du corps professoral du Collège de médecine. Il... Lire la suite